mayuのHAPPY STUDY NOTE

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【もし突然入院することになったら?】知っておきたい「高額医療費」のこと

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もし突然の病気や怪我で入院することになったら...

医療費ってどれくらいかかるんだろう??

 

現状なーんにも問題なく元気だしまあいっか!!

もしそんなことあっても、まあなんとかなる!

 

と思っていたわたし。

しかし、2014年に夫が急性胆嚢炎で入院手術。

2015年にわたしが急性虫垂炎で入院手術。

急性の病は、ほんとに急にやってきました。

 

我が家で起きた突然の病気騒動と、そのときの医療費についてのお話をしたいと思います。

 

我が家は夫が会社員で健康保険、わたしは夫の健康保険(社会保険)で被扶養者となっています。

経験談は健康保険(社会保険)話となりますので、国民健康保険や共済保険などは手続き等異なる場合があります。

 

 

 

 

高額療養費とは?我が家のケースを交えて説明します 

 

夫もわたしも身体の不調で受診→そのまま入院という形になりました。

 

入院となると確実に医療費が高額になるので、高額療養費の適用を受けることになります。

 

高額療養費は、ひと月に支払う医療費が一定の限度額を超える高額になった場合にその限度額以上払った分返ってくる、というものです。

 

www.mhlw.go.jp

 

限度額ついては年齢や所得で異なります。

返ってくる方法や期日も加入している保険者によって異なると思います。

 

我が家の場合、限度額を超えた分は保険者である健康保険組合から自動的に給与振込口座に入金されました。

入金されるまでは、退院(医療費の精算)から3ヶ月くらいかかりました。

  

 

医療費が高額になりそうなときは「限度額認定証」を発行してもらう

 

夫の入院が決まったときにまず、加入している健保の保険者である健康保険組合に限度額適用認定証の発行を頼みました。

 

限度額適用認定証があると、かかった病院の精算のときに高額療養費の限度額以上の支払いをしなくてよいので、一時的な自己負担もなくなります。

 

返ってくるとはいえ、高額を一気に支払うのは大変ですよね…

 

ただし、限度額適用認定証は発行を依頼してから届くまで数日かかります。

わたしが急性虫垂炎で入院した際は、発行を依頼したものの届く前に退院→精算となったために利用できず、一旦自己負担で支払って3ヶ月後に戻ってくるのを待ちました。

 

カードで医療費を支払ったのでポイントを頂きましたが!!!笑

 

 

高額療養費の対象にならないもの

 

高額療養費は

  • 差額ベッド代
  • 入院中の食事代
  • 先進医療
  • 交通費

などは対象外となります。

 

 

医療費が高額になったとき他にもらえるお金

 

医療保険に加入していると、一般的に1日あたり〇〇円という形で保険金の支払いがありますので、先進医療を行わない通常の入院については自己負担が少なく対応できると思います。

 

我が家の場合も、高額療養費と医療保険からの保険金で全ての手術・入院費をカバーきました。

 

全ての健康保険組合で行われるかはわかりませんが、我が家の健保組合からはお見舞金の支払いもありました。

  

  

詳しくは加入している保険者へ確認を!

 

今回は我が家のケースで健康保険(社会保険)のお話をしました。

国民健康保険や共済保険などでは高額療養費の適用を受けるために申請が必要になる場合がありますので、ご自身の加入保険者へ確認してみて下さい。

 

最後まで読んで頂きましてありがとうございました。